Maladies infantiles

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie, comment est-elle détectée et traitée chez les enfants


Hydrocéphalie est un mot grec qui signifie accumulation excessive de liquide dans le cerveau. Cet excès de liquide provoque une dilatation anormale des espaces (ventricules) dans le cerveau, provoquant une forte pression dommageable sur les tissus cérébraux.

L'hydrocéphalie acquise peut affecter des personnes de tous âges et peut être causée par une blessure ou une maladie survenue à la naissance. Elle peut également être congénitale, lorsqu'elle est présente à la naissance et peut être causée par des influences environnementales lors du développement du fœtus pendant la grossesse, ou par une prédisposition génétique.

L'hydrocéphalie se produit lorsqu'il y a un déséquilibre entre la quantité de liquide produite par le cerveau et la façon dont le corps est capable de le traiter. On ne sait pas exactement pourquoi l'hydrocéphalie se produit.

le les causes de l'hydrocéphalie ne sont pas très bien définies. Les deux peuvent être dus à un héritage génétique ou congénital lorsque le fœtus a saigné avant la naissance, en raison d'infections telles que la toxoplasmose ou la syphilis de la mère, en raison de troubles du développement fœtal tels que ceux associés à des anomalies du tube neural, y compris le spina bifida , ou en raison d'une anomalie génétique.

D'autres causes possibles sont les complications de la naissance prématurée, telles que l'hémorragie intraventriculaire, les maladies telles que la méningite, les tumeurs, les traumatismes crâniens ou les hémorragies qui bloquent la sortie des ventricules vers les citernes et éliminent les citernes elles-mêmes.

Les symptômes varient avec l'âge, la progression de la maladie et les différences individuelles de tolérance à la maladie. Le symptôme le plus évident de l'hydrocéphalie est une tête plus grosse que la normale. Le crâne du bébé peut se dilater beaucoup la première année pour accueillir l'augmentation du liquide céphalo-rachidien car les sutures (les articulations fibreuses qui relient les os du crâne) ne sont pas encore fermées.

Vous remarquerez peut-être que la fontanelle (partie blanche de la tête du bébé) est bombée et ferme. En augmentant la pression sur le cerveau du bébé, il peut avoir:

  • Beaucoup d'irritation
  • Trop de sommeil
  • Vomissement
  • Manque d'appétit
  • Déviation vers le bas des yeux
  • Des convulsions

Mais l'indication la plus évidente de l'hydrocéphalie est généralement la augmentation rapide du tour de tête ou une taille de tête inhabituellement grande.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, les symptômes sont différents parce que leur crâne ne peut pas se dilater pour s'adapter à l'augmentation du liquide céphalo-rachidien. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête suivis de vomissements, des nausées, une vision floue ou double, une dérive des yeux vers le bas, des problèmes d'équilibre, une mauvaise coordination, des troubles de la marche, une incontinence urinaire, une réduction ou une perte des progrès du développement, léthargie, somnolence, irritabilité ou autres changements dans la personnalité ou la conscience, y compris la perte de mémoire.

Les symptômes décrits dans cette section sont liés aux formes les plus typiques de l'hydrocéphalie progressive; cependant, il est important de se rappeler que les symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre.

Seul un médecin peut diagnostiquer l'hydrocéphalie, par une évaluation neurologique clinique et par des techniques d'imagerie crânienne telles que l'échographie ou l'échographie, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les techniques de surveillance de la pression. Parfois, le problème peut être détecté avant l'accouchement avec une échographie fœtale, bien que dans la plupart des cas, il soit détecté à la naissance du bébé.

Le médecin sélectionnera l'outil de diagnostic approprié en fonction de l'âge du patient, de la présentation clinique et de la présence d'autres anomalies cérébrales ou médullaires connues ou suspectées.

Quant à traitement de l'hydrocéphalie, il est recommandé de le faire immédiatement, avant l'âge de 4 mois pour aider à limiter ou éviter les lésions cérébrales. Le traitement se fait le plus souvent par la mise en place chirurgicale d'un système de drainage appelé «pontage».

Ce système se compose d'un long tube flexible avec une valve qui permet au liquide cérébral de circuler dans la bonne direction et à la bonne vitesse. Le liquide est drainé et son flux détourné d'un endroit du système nerveux central vers une autre zone du corps (comme l'abdomen ou le cœur) où il peut être absorbé dans le cadre du processus circulatoire. Ce système de référence nécessite une surveillance et un suivi médical réguliers.

L'ensemble de ce processus peut subir des complications telles qu'un drainage excessif ou insuffisant, qui peut être causé par une défaillance mécanique, des infections, des obstructions ou la nécessité de prolonger ou de remplacer le cathéter. Lorsque cela se produit, une intervention chirurgicale ultérieure peut être nécessaire pour remplacer la pièce défectueuse ou tout le système de shunt. Lorsqu'un système de shunt ne fonctionne pas correctement (par exemple, si les symptômes d'hydrocéphalie réapparaissent), une attention médicale doit être immédiatement recherchée.

Un enfant né avec une hydrocéphalie, même s'il a reçu un traitement adéquat pour le problème, devra toujours être observé par le médecin. Lors des bilans, la pression dans le cerveau sera évaluée, les signes possibles que le liquide s'est à nouveau accumulé, les symptômes que l'enfant présente tels que maux de tête, problèmes de vision, problèmes de marche ou de parole, etc. seront observés. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, il est nécessaire d'observer des problèmes de développement cérébral tels que des retards d'apprentissage, des problèmes de motricité et des difficultés d'élocution.

Il faut être conscient que l'hydrocéphalie présente des risques pour le développement cognitif et physique de l'enfant. Cependant, de nombreux enfants qui ont reçu un diagnostic de trouble bénéficient d'une thérapie de réadaptation et d'interventions éducatives qui les aident à mener une vie normale avec peu de limitations. Le traitement par une équipe interdisciplinaire de professionnels de la santé, de spécialistes en réadaptation et d'experts en éducation est essentiel à un résultat positif.

Le pronostic des patients diagnostiqués avec une hydrocéphalie est difficile à prédireBien qu'il existe une certaine corrélation entre la cause spécifique de l'hydrocéphalie et le résultat de la maladie. Le traitement des patients atteints d'hydrocéphalie sauve et maintient la vie du patient. Si elle n'est pas traitée, l'hydrocéphalie progressive, à de rares exceptions près, est fatale.

Source consultée:
NINDS - Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux

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Vidéo: Ce quil faut savoir sur L Hydrocéphalie (Novembre 2020).